해 촉 신 청 서

□ 신   청   인 :

□ 주민등록번호 :

□ 주        소 :

□ 연   락   처 :

□ 소        속 :

□ 신 청  사 유 :

□ 수  신  처 : (소속사 본사주소)

○○생명보험(주) 대표이사

(○○보험대리점 대표이사)

□ 참      조 : 보험설계사 등록 및 말소 담당자

20  .  .  .

신청인 :        (인/서명)

주) 수신처 주소 및 수신인은 보험회사 소속 보험설계사의 경우 소속 보험회사 본사주소 및 대표이사, 대리점 소속 보험설계사는 소속대리점 본점, 대표이사 또는 신고관리업무 대행 회사 본사주소 및 대표이사로 함. 다만 유자격자는 소속 대리점 본점 및 대표이사로 하여야 함

※ 이 서식은 신청서 작성에 도움을 드리기 위한 “견본” 입니다.

해 촉 신 청 서

□ 신   청   인 : 김생명

□ 주민등록번호 : 881001-1234567

□ 주        소 : 본인 자택주소

□ 연   락   처 : 휴대폰 번호

□ 소        속 : ㅇㅇ보험 ㅇㅇ대리점 (말소를 원하는 현재 회사)

□ 신 청  사 유 : 개인사유 등

□ 수  신  처 : 소속회사 본사주소 (정확히 기재)

내용증명 스티커

20  .  .  .

신청인 :   본인이름 + 자필서명 (인/서명)

주) 수신처 주소 및 수신인은 보험회사 소속 보험설계사의 경우 소속 보험회사 본사주소 및 대표이사, 대리점 소속 보험설계사는 소속대리점 본점, 대표이사 또는 신고관리업무 대행 회사 본사주소 및 대표이사로 함. 다만 유자격자는 소속 대리점 본점 및 대표이사로 하여야 함